返回頂部
400-10000-16
以對(duì)生命的敬畏之心，提供安全、專(zhuān)業(yè)、關(guān)愛(ài)的醫(yī)療服務(wù)
終于熬到了孕晚期，胎兒該入盆了，就像是胎寶寶進(jìn)入了預(yù)設(shè)的軌道，一切準(zhǔn)備就位，只等一聲令下(宮縮)，就可以發(fā)射(出生)了!
如果生產(chǎn)真的可以如預(yù)定的程序來(lái)進(jìn)行就完美了，然而孕育就是一次未知的探索，總會(huì)給你意想不到驚喜or驚嚇，比如，胎位不正。
胎位不正，通俗地說(shuō)就是寶寶入盆的姿勢(shì)不對(duì)。胎寶寶很調(diào)皮，TA會(huì)在媽媽子宮里不停地變換姿勢(shì)，在懷孕28周前，姿勢(shì)也不會(huì)固定，但到了32周之后，姿勢(shì)和位置就會(huì)開(kāi)始固定，36周左右，大多數(shù)胎兒會(huì)將自己調(diào)整成正常胎位。
醫(yī)學(xué)上對(duì)正常胎位的描述是應(yīng)為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，頜部貼近胸壁，脊椎略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個(gè)胎體呈橢圓形，稱(chēng)為枕前位。
有木有感覺(jué)這套高難度的動(dòng)作聽(tīng)上去可以媲美奧運(yùn)會(huì)跳水冠軍了!
其實(shí)說(shuō)白了，枕前位就是寶寶倒立在媽媽肚子里，頭在下，屁股朝上，后腦勺沖著前面，這是最常見(jiàn)也是最有利順產(chǎn)的出生姿勢(shì)。
除此之外，其余的胎位均為異常胎位，也叫胎位不正。常見(jiàn)的胎位不正包括：
No.1
枕骨后位
胎兒的頭靠近母親的陰道，但臉是朝向母親的前面。
在出生前幾周，有10-15%的胎兒處于這種狀態(tài)，但大多數(shù)胎兒在出生前不久就會(huì)旋轉(zhuǎn)身體，而且只有5-6%的胎兒在這種姿勢(shì)下出生。這個(gè)位置可能會(huì)給分娩增加難度和延長(zhǎng)產(chǎn)程。
No.2
枕橫位
嬰兒的頭靠近母親的陰道，臉朝向母親身體的一側(cè)。
這是一個(gè)不尋常的位置。必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)用產(chǎn)鉗來(lái)輔助分娩。在某些情況下也可能會(huì)做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
這個(gè)胎位也有不同的表現(xiàn)形式。
①嬰兒是在正常的枕骨前位，但嬰兒的臉是先進(jìn)入產(chǎn)道，而不是頂部的頭部。這是由于下巴凸出而不是靠在嬰兒的胸部上。這些位置通常只有在分娩開(kāi)始后才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。每800-900個(gè)新生寶寶中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)。這個(gè)位置的嬰兒可以正常分娩，但可能會(huì)有困難，需要剖腹產(chǎn)。嬰兒出生時(shí)面部先露有時(shí)會(huì)造成面部的瘀傷，但通常在出生后不久這些瘀傷就會(huì)消失。
②嬰兒的額頭先進(jìn)入產(chǎn)道，這有時(shí)會(huì)造成更加困難的分娩，在某些情況下可能需要剖腹產(chǎn)。每750-1700個(gè)新生寶寶中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)。
No.3
臀位
臀位是常見(jiàn)的異常胎位之一，大約有3-4%的嬰兒處于臀位。
寶寶的臀部靠近母親陰道的地方，而嬰兒的頭是朝上的。臀位一般有上圖三種姿勢(shì)。
No.4
橫位
在這種姿勢(shì)下，嬰兒側(cè)躺著，其肩膀靠在母親的骨盆上。
大多數(shù)胎兒在妊娠的某個(gè)階段會(huì)躺在子宮的側(cè)面。保持這一姿勢(shì)直到出生的胎兒是罕見(jiàn)的，每200-400個(gè)新生兒中只有一個(gè)。
在分娩時(shí)處于橫向位置的嬰兒不能通過(guò)陰道分娩出生，必須進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
此外，還有兩種比較罕見(jiàn)的異常胎位，即臍帶先露和臍帶脫垂，通常在分娩過(guò)程中才發(fā)生，比較危險(xiǎn)，多數(shù)情況需要緊急剖宮產(chǎn)。
我的寶寶為什么是臀位?
準(zhǔn)媽媽宮頸內(nèi)部空間過(guò)大，胎兒可以自由的活動(dòng)，從而引發(fā)胎兒臀位問(wèn)題。而出現(xiàn)這一情況的原因可能是準(zhǔn)媽媽腹壁松弛、羊水過(guò)多、胎兒個(gè)頭小等等。
準(zhǔn)媽媽宮頸內(nèi)部空間過(guò)小，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間過(guò)分狹隘，從而引發(fā)胎兒臀位問(wèn)題。而出現(xiàn)這一情況的原因可能是準(zhǔn)媽媽腹壁過(guò)緊、羊水過(guò)少、胎兒個(gè)頭大等等。
媽媽骨盆過(guò)小，胎兒頭盆不稱(chēng)等原因使胎頭銜接困難，出現(xiàn)臀位現(xiàn)象。
胎兒本身的畸形，也有可能導(dǎo)致胎頭銜接困難，比如腦積水、無(wú)腦兒等。一般情況下，通過(guò)B超可及時(shí)發(fā)現(xiàn)因胎兒畸形導(dǎo)致的胎兒臀位。
胎位不正只有剖宮產(chǎn)一條路嗎?如何矯正?
通常我們說(shuō)的矯正胎位，主要針對(duì)臀位和橫臥位的情況。
大約有3%的寶寶在出生的時(shí)候，還是保持臀位。臀位出生的寶寶在順產(chǎn)的時(shí)候，遭遇髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、大腦缺氧的風(fēng)險(xiǎn)更高，所以大多數(shù)醫(yī)院一般都會(huì)建議臀位的孕媽做剖宮產(chǎn)。但其實(shí)，并不是所有的胎位不正都只有剖宮產(chǎn)一種結(jié)局，在30-37周，你還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試胎位矯正，引導(dǎo)寶寶到正確的位置。
讓寶寶翻個(gè)身，可以試試胸膝臥位操
在孕7個(gè)月之前，如果胎位不正，孕媽媽可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)胸膝臥位操(即頭低臀高位)來(lái)進(jìn)行糾正。
具體做法是：孕媽媽跪在硬板床上，頭放在床上，臉轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臀微曲前伸，臀部抬高和大腿呈直角。每天早晚各做一次，每次5-10分鐘，5-7天為一個(gè)療程。臀位狀況可自動(dòng)調(diào)整。
TIPS：胸膝臥位式必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可進(jìn)行，千萬(wàn)不可自行矯正。因?yàn)檠蛩俚脑袐專(zhuān)蛘咭呀?jīng)出現(xiàn)了臍帶繞頸情況的，都不推薦做這個(gè)動(dòng)作。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)，產(chǎn)科醫(yī)生掌上的“乾坤大挪移”
如果通過(guò)胸膝臥位操?zèng)]能讓寶寶翻身成功，也不要沮喪，enn.....可能是你的功力不夠強(qiáng)。
這時(shí)候可以考慮由經(jīng)驗(yàn)豐富(功力更強(qiáng))的產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)施 臀外倒轉(zhuǎn)術(shù)((external cephalic version, ECV)。
外倒轉(zhuǎn)(ECV)是指通過(guò)向孕婦腹壁施加壓力，向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒，將近足月臀先露孕婦轉(zhuǎn)為頭先露的過(guò)程。這個(gè)聽(tīng)起來(lái)頗有點(diǎn)“神奇”的手法需要的不僅是溫柔的手法，是技術(shù)活，也是力氣活，更是一個(gè)需要極其嚴(yán)謹(jǐn)操作的過(guò)程，術(shù)前有評(píng)估、用藥，術(shù)后也需密切監(jiān)測(cè)。
有關(guān)外轉(zhuǎn)倒術(shù)，產(chǎn)科醫(yī)生幫您解惑
1、外倒轉(zhuǎn)需要做什么準(zhǔn)備?安全性高么?
外倒轉(zhuǎn)術(shù)術(shù)前需要胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況，超聲檢查確認(rèn)先露類(lèi)型，胎盤(pán)位置，羊水深度及是否有臍帶繞頸等。術(shù)中超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化，術(shù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，再次超聲確認(rèn)成功與否。一旦出現(xiàn)異常情況，因?yàn)槭窃谧倒軆?nèi)麻醉進(jìn)行，可以即刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，所以安全性是有保證的。
有關(guān)于外倒轉(zhuǎn)的分析表明，ECV成功率為16%-100%之間，總體成功率為58%左右。很多因素會(huì)影響外倒轉(zhuǎn)的成功率。例如體重因素：正常體重指數(shù)(18.5≤BMI≤24)的女性外倒轉(zhuǎn)的成功率大約為65%，成功之后有81%成功順產(chǎn);但是如果體重過(guò)大，外倒轉(zhuǎn)成功率則會(huì)相應(yīng)的降低。
2、哪些臀位孕婦不適用外倒轉(zhuǎn)術(shù)?
只要沒(méi)有前置胎盤(pán)、臍帶繞頸這些禁忌癥，產(chǎn)婦可以在36周(經(jīng)產(chǎn)婦37周)后實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)，外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率大約60%，對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及新生兒結(jié)局無(wú)不良影響。
嚴(yán)重羊水過(guò)少、明顯的胎兒或子宮畸形(如腦積水)、胎盤(pán)早剝、異常產(chǎn)時(shí)胎心及宮縮監(jiān)護(hù)圖像、膜破裂和多胎妊娠、7天內(nèi)發(fā)生過(guò)陰道流血、胎膜早破、多胎妊娠等。如果想要進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)需要來(lái)院見(jiàn)診，每個(gè)準(zhǔn)媽媽的情況都不同，需要具體問(wèn)題具體分析。這里還有提一下，雖然多胎妊娠是外倒轉(zhuǎn)的禁忌癥，但是如果是胎位為非雙頭位，想要順產(chǎn)，在第一個(gè)寶寶生產(chǎn)后，另一個(gè)寶寶一般進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)后順產(chǎn)。
(圖為美中宜和亞運(yùn)村院區(qū)王偉娟主任及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配合實(shí)施臀外倒轉(zhuǎn)術(shù))
為什么外倒轉(zhuǎn)術(shù)不能普遍實(shí)行?
