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宮頸癌一直以來都是女性關(guān)注的焦點(diǎn)疾病，自從2018年HPV四價(jià)、九價(jià)疫苗相繼在國內(nèi)上市以來，咨詢和接種HPV疫苗的熱度始終不減，由此可見，女性朋友尤其是年輕女性預(yù)防宮頸癌的意識不斷增強(qiáng)。

然而，自打HPV九價(jià)疫苗上市以來，先“出道”的四價(jià)和二價(jià)疫苗逐漸“失寵”，一方面是大家認(rèn)為四價(jià)不如九價(jià)預(yù)防的種類多，另一方面，國內(nèi)大陸地區(qū)九價(jià)疫苗的限定年齡是26歲，超過26歲的女性會認(rèn)為HPV疫苗的保護(hù)效果已經(jīng)不強(qiáng)，于是處于觀望或無所謂的態(tài)度，那么，

2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)HPV疫苗差距究竟有多大?

A有過性生活打HPV疫苗還有意義嗎?

有了9價(jià)，2價(jià)和4價(jià)會被淘汰么?

……

來聽聽美中宜和資深婦科醫(yī)生怎么說吧。

2價(jià)、4價(jià)疫苗真的不如9價(jià)好么?

在談疫苗之前，我們有必要再加深一下對宮頸癌的認(rèn)識。宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在中國30—44歲女性中，宮頸癌僅次于乳腺癌，高居惡性腫瘤第二位。而幾乎所有的宮頸癌(99%)都與hpv感染有關(guān)，宮頸癌成為目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。

目前，大家對預(yù)防宮頸癌的普遍認(rèn)知就是接種HPV疫苗，其實(shí)，預(yù)防宮頸癌分為一級預(yù)防與二級預(yù)防。一級預(yù)防是指接種預(yù)防性疫苗，也就是大家熟悉的HPV疫苗;二級預(yù)防是進(jìn)行規(guī)律的宮頸癌篩查——TCT+hpv。一級預(yù)防是基礎(chǔ)，對年輕、尚未開始性生活的人群更有效，二級預(yù)防是補(bǔ)充/補(bǔ)救。

從宮頸癌預(yù)防的角度看，二價(jià)疫苗可以預(yù)防16、18兩個(gè)亞型的HPV病毒，能預(yù)防70%的宮頸癌，對其他HPV高危型有一定的交叉保護(hù)作用。

四價(jià)疫苗可以預(yù)防6、11、16和18型HPV病毒引起的宮頸癌，預(yù)防超七成的宮頸癌及超九成的生殖器疣。

九價(jià)疫苗能預(yù)防6、11、16、18、31、33、45、52和58九種亞型的HPV病毒，預(yù)防九成的宮頸癌和超九成的生殖器疣。

從臨床數(shù)據(jù)來看，在我國，引起宮頸癌的HPV病毒主要是16型和18型，約76.1%的宮頸癌與其相關(guān)。HPV病毒主要通過性行為傳播，女性一生中至少感染一種型別HPV病毒的幾率高達(dá)90%，雖然大部分HPV感染能自動清除，不會引起任何癥狀和疾病。但是，高危型HPV的持續(xù)性感染可能會引起癌前病變，這些病變?nèi)绻恢委熅涂赡軙M(jìn)展為宮頸癌。

一項(xiàng)基于中國人群的宮頸篩查研究證實(shí)：在中國，平均每5位女性中就有1位感染高危型HPV，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個(gè)高峰在“17-24歲”，第二個(gè)高峰在“40-44歲”。 可見，第二個(gè)感染高峰期正是hpv四價(jià)疫苗涵蓋的年齡范圍，

所以，接種疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查是最好的預(yù)防宮頸癌的方式。

另外，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV16、18相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種疫苗都可以幫助預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌。針對預(yù)防宮頸癌的總體保護(hù)率來說，目前上市的三種疫苗并沒有太大的差別，九價(jià)疫苗也不會淘汰二價(jià)和四價(jià)疫苗。

隨著年齡的增長，尤其是隨著性生活開始后，暴露hpv的風(fēng)險(xiǎn)增加(因?yàn)椴皇敲總€(gè)人從性生活開始后就進(jìn)行了每年一次的hpv檢查，這意味著有人存在hpv某些亞型已感染而未發(fā)病、后轉(zhuǎn)陰的情形)，因此，在當(dāng)前國內(nèi)，性生活開始多年后才接受hpv疫苗信息的人群，從預(yù)防宮頸癌的角度出發(fā)，與其糾結(jié)于4價(jià)還是9價(jià)，不如每年檢查TCT+hpv來得更有效、直接。

HPV疫苗咨詢熱點(diǎn)Q&A

Q1  HPV疫苗適合什么人群?

青春期無性生活女性是首選人群，預(yù)防有效率可達(dá)95%以上。

有性生活、感染過HPV病毒的人群，也可以接種HPV疫苗。

Q2  哪些人不適合接種HPV疫苗?

對HPV疫苗或其任何成分(蛋白質(zhì)、酵母)有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)者。

孕婦或備孕的女性。HPV疫苗屬于滅活疫苗，目前研究上沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，但是世界各地都不建議孕婦接種。

哺乳期女性應(yīng)慎重接種。HPV抗體可經(jīng)過乳汁分泌，故一般不推薦哺乳期接種。哺乳期結(jié)束后即可接種HPV疫苗。

Q3  接種HPV疫苗之后，多久可以備孕?

一般建議接種最后一針HPV疫苗3個(gè)月后再開始備孕。在接種期間如果發(fā)現(xiàn)懷孕，剩余疫苗可在哺乳期結(jié)束后繼續(xù)接種。在多個(gè)國家進(jìn)行的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)中顯示，接種hpv疫苗期間懷孕的婦女并未出現(xiàn)增加的新生兒畸形率。

Q4  接種HPV疫苗后還要做宮頸癌篩查嗎?

需要。即使是九價(jià)HPV疫苗也不能預(yù)防所有引發(fā)子宮頸癌的HPV類型。

所以即使接種了HPV疫苗，已婚或有性生活的婦女也應(yīng)該定期進(jìn)行宮頸涂片檢測(TCT)+HPV檢測，篩查宮頸癌。

Q5  感染過HPV 病毒的女性還有必要接種嗎?

可以接種。

對于已經(jīng)有性生活并且感染過HPV病毒的女性群體，同時(shí)感染多種型別HPV的可能性較小;所以接種HPV疫苗可以預(yù)防其它相關(guān)HPV型別的感染。

當(dāng)前的四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗僅用于預(yù)防用途，不適用于治療已經(jīng)發(fā)生的HPV相關(guān)病變。

Q6  HPV疫苗可以和其他疫苗同時(shí)期接種么?如果不能需要間隔多久?

HPV疫苗可以同時(shí)與其他適齡疫苗在不同解剖部位安全接種。

在接種HPV疫苗的同時(shí)接種某些其他疫苗，即破傷風(fēng)、無細(xì)胞百日咳和白喉三聯(lián)疫苗以及脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，似乎并不損害機(jī)體對HPV疫苗或同時(shí)接種其他疫苗的免疫應(yīng)答。

如果近期曾經(jīng)輸血、使用白蛋白等血制品、免疫球蛋白等，需3個(gè)月后再接種疫苗。

Q7  接種疫苗后會有過敏反應(yīng)么?

疫苗接種后的反應(yīng)因人而異，可能會出現(xiàn)高溫、低熱等現(xiàn)象，不用擔(dān)心，屬于正?，F(xiàn)象。如果持續(xù)不舒服，則需要盡快就醫(yī)。

Q8  美中宜和的疫苗來源可靠嗎?可以追溯來源嗎?

美中宜和的疫苗是北京疾控中心統(tǒng)一供貨，來源可追溯。

接種疫苗的時(shí)候會出示給客戶包裝盒，上面增加了藥品追溯碼與熱穩(wěn)定標(biāo)簽。消費(fèi)者可以通過掃碼查詢疫苗真?zhèn)?，而通過熱穩(wěn)定標(biāo)簽則能判斷疫苗在運(yùn)輸存儲過程中是否經(jīng)歷高溫環(huán)境而導(dǎo)致失效。