5月23日，北京積水潭醫(yī)院足踝外科、美中宜和足踝手術(shù)與康復(fù)治療中心武勇主任團(tuán)隊(duì)為一名74歲的患者成功完成3D打印人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，這也是美中宜和首例定制化人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
患者病情較為復(fù)雜，在武勇主任和美中愛(ài)瑞醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的默契協(xié)作下，耗時(shí)2個(gè)多小時(shí)，成功完成全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)＋跟腱松解術(shù)＋跟骨截骨術(shù)。
（武勇主任手術(shù)中）
患者W先生20余年前因摔傷導(dǎo)致左踝關(guān)節(jié)骨折，愈合后左踝關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛，隨著年齡增長(zhǎng)疼痛逐漸加重，近一年來(lái)因疼痛加重明顯，每走一步都鉆心刺骨，嚴(yán)重影響日常生活。慕名找到武勇主任就醫(yī)后，診斷為左踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
經(jīng)X線(xiàn)和CT檢查示，患者左踝關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重。且因常年足內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織也攣縮嚴(yán)重，造成內(nèi)緊外松的軟組織畸形，需要調(diào)整恢復(fù)中立位。
針對(duì)W先生復(fù)雜的病情，及其不僅要解決疼痛，更希望恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、可以正常行走的強(qiáng)烈訴求，武勇主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究和多次溝通后，制定了全踝關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)方案。
01
運(yùn)用3D打印技術(shù)加持手術(shù)精準(zhǔn)度
減少手術(shù)時(shí)間、減少患者“吃線(xiàn)”
手術(shù)方案制定后，一項(xiàng)重要的“數(shù)字化”技術(shù)隨之啟動(dòng)，即3D打印技術(shù)，為患者制定個(gè)性化的截骨導(dǎo)板。
在過(guò)去的人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，需要利用X線(xiàn)來(lái)多次定位、不斷校準(zhǔn)位置，不僅延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，過(guò)量的X線(xiàn)也讓醫(yī)生和患者承擔(dān)著健康“受損”的風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在采用3D打印技術(shù)的“數(shù)字化”加持，根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)三維CT數(shù)值，設(shè)計(jì)個(gè)體化截骨導(dǎo)板，術(shù)前武勇主任與工程師反復(fù)核查，確保完全符合患者個(gè)體化的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。術(shù)中應(yīng)用截骨導(dǎo)板來(lái)定位、截骨，使假體放置位置更加精準(zhǔn)，減少了X線(xiàn)的透視次數(shù)，縮短近1/3的手術(shù)時(shí)間，大大提高了手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率，使患者和醫(yī)生雙雙受益。
武勇主任談3D打印技術(shù)在踝關(guān)節(jié)置換中的意義
2
國(guó)內(nèi)頂極專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)+高配版軟硬件
武勇主任從2005年開(kāi)始率先在國(guó)內(nèi)探索和開(kāi)展踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，既是先行者又是手術(shù)記錄的保持者，是這一領(lǐng)域首屈一指的頂極專(zhuān)家，為眾多晚期踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又渴求保留踝關(guān)節(jié)功能的患者重拾希望。
據(jù)武勇主任介紹，與膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)相比，踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，在所有關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，踝關(guān)節(jié)是唯一一個(gè)關(guān)節(jié)不脫位，將假體放進(jìn)去的手術(shù)，操作的空間僅為5-6公分，在方寸之間要做到得心應(yīng)手，對(duì)醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的要求極高。
（武勇主任團(tuán)隊(duì)密切配合）
正是擁有對(duì)復(fù)雜足踝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的認(rèn)知和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，武勇主任對(duì)手術(shù)滿(mǎn)懷信心。盡管手術(shù)難度大，武勇主任團(tuán)隊(duì)克服重重困難，通過(guò)C型臂透視，確保距骨及脛骨假體對(duì)線(xiàn)對(duì)位準(zhǔn)確，下肢力線(xiàn)良好。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。
手術(shù)的成功同樣離不開(kāi)麻醉、放射、護(hù)理等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合，以及軟硬件設(shè)施的技術(shù)加持。美中愛(ài)瑞與國(guó)際接軌的萬(wàn)級(jí)層流無(wú)菌手術(shù)室、C形臂等各種先進(jìn)手術(shù)設(shè)備的配置，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有利條件。
（麻醉醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)生命體征數(shù)據(jù)）
踝關(guān)節(jié)置換術(shù)適合哪些人做？
03
手術(shù)與康復(fù)并重
一體化治療讓患者更受益
手術(shù)的成功只是好的開(kāi)端，術(shù)后康復(fù)也同等重要。
美中宜和倡導(dǎo)手術(shù)與康復(fù)并重的一體化診療模式，W先生術(shù)后也將在武勇主任與康復(fù)師共同制定的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃下進(jìn)行訓(xùn)練，鞏固手術(shù)效果，以實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)最佳功能位的恢復(fù)。
（正側(cè)位x線(xiàn)片示假體位置力線(xiàn)良好）
目前，W先生術(shù)后傷口恢復(fù)良好，假體位置力線(xiàn)良好，軟組織張力平衡。
