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一提到暑假作業(yè)，頭大的不是孩子，
而是...家長(zhǎng)
但是，今天我們說(shuō)的暑假作業(yè)，
專屬于男寶家長(zhǎng)
因?yàn)?，它事關(guān)男寶小JJ的健康
所以，認(rèn)真學(xué)習(xí)起來(lái)吧!
一到暑假，醫(yī)院泌尿外科預(yù)約小兒包皮手術(shù)的都會(huì)排起長(zhǎng)隊(duì)
為什么要給男孩割包皮?
所有的男孩子都要割包皮嗎?
割包皮有哪些好處呢?
包皮手術(shù)宜早不宜遲嗎?
生殖健康要從娃娃抓起，小JJ的問(wèn)題不可小覷。
家有男寶的爸媽，今天我們就來(lái)聊聊小JJ那些事。
什么是包莖?什么是包皮過(guò)長(zhǎng)?家長(zhǎng)請(qǐng)自查男寶小JJ
包莖：是指包皮口過(guò)小，龜頭被包皮完整包住，包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露龜頭。
包莖分先天性(生理性)和后天性兩種，幾乎每個(gè)剛出生的男寶寶都有生理性包莖，包皮都是和陰莖頭部粘連在一起，也就是說(shuō)，陰莖頭部都在包皮的包裹之下，一般到3-4歲時(shí)，結(jié)合生殖器的自行上翻，大部分男寶的陰莖頭部都會(huì)慢慢的露出，如果在這個(gè)過(guò)程中，始終不能露出陰莖頭部，通過(guò)努力也不能翻開包皮露出陰莖頭部，就是包莖。
后天性包莖也稱為病理性包莖，多繼發(fā)于包皮龜頭炎、包皮龜頭損傷等，一般不能自愈。反復(fù)的包皮感染或者外傷以后，使包皮口皮膚形成疤痕，失去彈性，包皮不能往上翻起。這種情況是必須及早手術(shù)的。
包皮過(guò)長(zhǎng)：是指包皮覆蓋全部陰莖頭，而包皮口并不小，可以上翻顯露出陰莖頭。
包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)有哪些危害呢?
1 引起感染：
包莖使包皮不能上翻，排尿以后尿液積留在包皮囊內(nèi)，可能滋生細(xì)菌引起龜頭、包皮的感染，也就是包皮炎的發(fā)生。由于細(xì)菌可以通過(guò)泌尿道逆行侵入，包莖的小朋友相對(duì)也容易發(fā)生泌尿系的感染。
2 反復(fù)的感染可能使包皮口形成疤痕
生理性包莖變成病理性包莖，常發(fā)生在學(xué)齡期。
3 包皮嵌頓：
有的小朋友出于好奇，會(huì)自己往上翻起包皮，但是包皮口很狹小的話，包皮翻上去沒有及時(shí)翻下來(lái)(或者很難自行在家翻下來(lái))，就會(huì)出現(xiàn)嵌頓包莖。通俗的講，就是包皮卡牢了。狹小的包皮環(huán)阻礙靜脈和淋巴循環(huán)而引起水腫，并且會(huì)形成惡性循環(huán)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)導(dǎo)致龜頭壞死。出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)去醫(yī)院。
4 排尿困難：
部分包莖小朋友因?yàn)榘た诟裢饧?xì)小，會(huì)發(fā)生排尿困難，尿線細(xì)，排尿時(shí)方向不定，常會(huì)尿濕褲子，龜頭潮濕有味，不易清洗，出現(xiàn)潮紅皮疹。排尿時(shí)前端的包皮像氣泡一樣鼓起。極少數(shù)病例可能引起脫肛、膀胱輸尿管反流、腎積水等并發(fā)癥。
5 包皮垢：
包皮內(nèi)的分泌物會(huì)因包皮太緊而不能排出，在小JJ表面隔著包皮隱約可見到白色小疙瘩，或摸到小硬塊，這都是包皮垢沉積導(dǎo)致的。
6 勃起疼痛：
包皮口狹窄還可造成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。
男寶包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)，一定要做手術(shù)嗎?
包皮到底要不要割?這是許多男寶家長(zhǎng)都很糾結(jié)的問(wèn)題，畢竟孩子太小，不想讓他挨這一刀。
包莖是否需要手術(shù)。需要根據(jù)孩子的年齡、是否有發(fā)生感染、家長(zhǎng)的要求，與醫(yī)生溝通后來(lái)決定。一般來(lái)講，以下情況需要及時(shí)手術(shù)：
需要手術(shù)的情況
1經(jīng)過(guò)努力仍然無(wú)法翻起來(lái)，屬于包莖的孩子。
2包皮過(guò)長(zhǎng)，不愿意自己翻起來(lái)清洗，強(qiáng)烈要求環(huán)切多余包皮者。
3包皮反復(fù)感染、泌尿系統(tǒng)反復(fù)疼痛、紅腫的孩子。
4包皮外口狹小，包皮過(guò)長(zhǎng)，易包皮嵌頓者。
從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)不受年齡限制，越早做越好，因?yàn)槟挲g越小痛苦越少，更關(guān)乎孩子以后一生的身心健康。官方及國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，0-3周歲包皮口彈性尚可，病變不嚴(yán)重的時(shí)候，家長(zhǎng)只要配合醫(yī)生經(jīng)常翻洗包皮口，包莖是可以緩解的，這種情況可以不做包皮環(huán)切。
若3周歲以后還包莖嚴(yán)重，包皮口的彈性變差，苔蘚樣病變等問(wèn)題嚴(yán)重，小朋友的疼痛感明顯，難以翻洗，這時(shí)候就要主張做包皮環(huán)切手術(shù)。
新生兒包皮環(huán)切，一掃少年成長(zhǎng)的煩惱
其實(shí)，在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，主張男童出生時(shí)就直接切除包皮，常規(guī)的新生兒包皮環(huán)切術(shù)已經(jīng)成為規(guī)范。美國(guó)在14-59歲男性中的總體包?環(huán)切率估計(jì)約為80%，?部分在新??階段實(shí)施的占77%。
在我國(guó)，目前還很難做到這個(gè)程度，家長(zhǎng)普遍認(rèn)為，新生兒那么小，做手術(shù)對(duì)孩子的損傷一定很大，不想讓孩子遭這份罪，等將來(lái)遇到問(wèn)題時(shí)再做，而且，對(duì)于麻醉的擔(dān)憂也是困擾家長(zhǎng)的一大問(wèn)題。對(duì)于家長(zhǎng)的疑問(wèn)和擔(dān)憂，美中宜和兒外專家徐珊主任幫家長(zhǎng)解惑，戳視頻了解一下吧。
其實(shí)，新生兒包皮環(huán)切術(shù)一般可以在出生后七天內(nèi)或者一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)的患兒無(wú)疼痛記憶，疼痛反射也非常弱，可以幾乎無(wú)痛苦地消除這一成長(zhǎng)的煩惱。
新生兒做包皮環(huán)切術(shù)的益處是什么呢?
無(wú)需麻醉或者僅用表面噴霧進(jìn)行局部麻醉
無(wú)論是手術(shù)中還是術(shù)后痛苦都很小，基本達(dá)到無(wú)痛;
新生兒包皮環(huán)切比非新生兒包皮環(huán)切手術(shù)出血感染幾率下降20倍，更安全;
護(hù)理簡(jiǎn)單，剛出生的孩子基本無(wú)炎癥，恢復(fù)快。
總之，新生兒包皮環(huán)切的風(fēng)險(xiǎn)更小，收益更大，從短期效益看，就是可以降低嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率;從遠(yuǎn)期看，還能預(yù)防包莖、性傳播疾病和陰莖癌等風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)可以權(quán)衡利弊或者聽取醫(yī)生的建議選擇是否要給孩子早割包皮。但是對(duì)于有先天性上尿路畸形的孩子，如先天性腎積水、巨輸尿管癥、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管、膀胱輸尿管返流等，包皮環(huán)切術(shù)就非常必要，可以極大地減少尿路感染的發(fā)生，避免腎功能的損害。
如前所述，并不是所有的包皮和包莖都需要手術(shù)，關(guān)鍵在于保持清潔，降低尿路感染、龜頭炎、陰莖癌等風(fēng)險(xiǎn)。
如何對(duì)男寶的小JJ進(jìn)行日常的清潔和護(hù)理
1、注意清潔
對(duì)于新生兒及嬰兒，除了提供與身體其他部位相同的護(hù)理外，包皮不需要特殊護(hù)理，定期在洗澡時(shí)清洗陰莖即可。
等寶寶長(zhǎng)大一點(diǎn)可以自己洗澡時(shí)，家長(zhǎng)要教會(huì)孩子如何清潔包皮，以保持包皮的健康衛(wèi)生。
清潔時(shí)不能強(qiáng)行用力，在對(duì)包皮內(nèi)側(cè)進(jìn)行徹底清潔后，要確保及時(shí)干燥并一定記得將包皮輕輕翻回并覆蓋住龜頭，否則可能導(dǎo)致嵌頓性包莖，造成龜頭靜脈和淋巴瘀滯。
2、注意男寶的小便情況
在寶寶小便的時(shí)候，家長(zhǎng)可以注意一下尿流情況，例如：
-尿流是否有力?
-尿流直不直?
-是否只能一滴一滴尿出?
-以及排尿時(shí)包皮是否像氣球一樣鼓起?
-小便時(shí)是否有哭鬧?等等情況。
如果有異常情況的話還是建議您帶孩子請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。
